Ach, das ist wie mit jedem Namen. Anfangs ist er unbekannt, und mit der Zeit geht er einem immer leichter von den Lippen. Man muß ihn nur mit einem Bild verknüpfen.
Und diesen Namen kannst du mit "Langzeit-Blutzuckerspiegel" verknüpfen.

Ja, könnte man fast so sagen. Wenn man in jeder Sekunde den Blutzucker messen würde, die Ergebnisse dann drei Monate sammelt, dann alles addiert und durch die Anzahl der Messungen teilt, was hat man dann?

Genau, und zwar einen, der in "langer Zeit" entstanden ist.

Ist es auch nicht. Und es heißt auch das HbA1c
Die Glucose hat ja auch chemische Eigenschaften. Und eine davon ist: sie verbindet sich mit Eiweiß. Ich will dir jetzt keine Chemiestunde geben, daher ganz vereinfacht:

• Glucose klebt sich an Eiweiß
• Je mehr Glucose im Blut ist, also je höher der Blutzuckerspiegel, desto mehr Glucose kann sich auch an Eiweiß kleben.
• Wenn es dort länger als 4 Stunden bleibt, dann kann es sich nicht mehr ablösen
• Sinkt der Blutzuckerspiegel bevor diese Zeit um ist, dann kann es sich sehr wohl wieder ablösen

Du kannst dir das vorstellen wie in einer Badewanne. Wenn du von der Gartenarbeit richtig dreckig heimkommst und badest, dann wird auch die Badewanne dreckig.

Ja genau. An dem kannst du ja sehen, wieviel Wasser in der Wanne war. Wenn du sofort nach dem Baden mit dem Brausekopf Wasser darüber laufen lässt, dann löst sich der Schmutzrand ganz leicht.

Stimmt. Dann hat sich der Schmutz festgesetzt. Aber spielen wir das mal weiter: Dein kleiner Bruder badet auch dort. Der braucht aber weniger Wasser als du. Also ist der Schmutzrand nicht so hoch.
Dummerweise ist er zu faul die Wanne sauber zu machen, tagelang. Und jetzt kommst du und badest.

Richtig. Und wenn du nach dem Bad sofort die Brause darüber hälst?

Und so geht das auch mit der Glucose: Wenn der Blutzuckerspiegel nur ganz kurz mal zu hoch ist und man möchte sich irgendwann mal den Rand ansehen...

Doch natürlich. Auch das schädigt auf lange Sicht z.B. die Nerven oder die Blutgefässe.

Ja. Hb ist die Abkürzung für Hämoglobin. Das ist der rote Blutfarbstoff, und der ist eben ein Eiweiß.

Das ist für uns beide nicht so wichtig zu wissen. Das sind nur Untergruppen des Hämoglobin.
Wichtig für uns ist, was du schon erkannt hast: ein niedriges HbA1c allein sagt noch nicht aus, daß alles supergut ist. Dazu muß man sich auch noch die einzelnen Messwerte anschauen, die sich ein Diabetiker so im Lauf der Zeit notiert hat.
Dagegen sagt ein hohes HbA1c schon deutlich aus, daß etwas nicht so gut gelaufen ist.

Das ist ganz unterschiedlich. Es kommt auf das Labor an, mit welcher Methode sie das misst.
Den Schmutzrand in der Badewanne kannst du auch mit einem deutschen Zollstock messen oder mit einem amerikanischen. Bei beiden kommen unterschiedliche Zahlen raus, weil wir in Zentimetern messen und die Amerikaner in Zoll.

Bei den meisten Laboren liegt das so zwischen 4,5 und 6,5%

Das stimmt schon. Aber die Zahl sagt ja auch nicht, wie hoch der Blutzucker war, sondern wieviel Prozent des Hämoglobins verzuckert geblieben sind.
Wenn du mit dem Zollstock in der Badewanne misst, dann bekommst du ja auch ein Ergebnis in Zentimeter und nicht in Litern.

Schlauer Bursche! Das kann man beim HbA1c auch, nur ist da die Formel komplizierter.
Aber damit das nicht ganz so kompliziert ist habe ich mal eine Tabelle mit ein paar Werten gemacht.

Da kann man mit den Farben auch schon erkennen, was gut und was weniger gut ist.

Die sind als Warnung gedacht. Wenn das HbA1c soooo tief ist, dann ist auch der durchschnittliche Blutzuckerspiegel sehr niedrig. Und dann kann es sein, daß man eine Unterzuckerung erst sehr spät bemerkt. Und die kann ja dazu führen, daß man ohnmächtig wird, wenn man nicht schnell genug etwas dagegen tut.

Du mußt ja immer bedenken: Durchschnitt heißt, daß es Werte gibt die darüber liegen und auch Werte, die darunter liegen. Nimm mal 20 plus 220: 20 ist sehr tief und 220 ist sehr hoch. Zählt man die beiden zusammen ergibt das 240. Und weil es zwei Werte sind muß man auch durch zwei teilen, um auf den Durchschnitt zu kommen: 120, und das ist völlig in Ordnung, wenn es der Blutzucker in Milligramm pro Deziliter ist. Abgekürzt: mg/dl.

Dann hat der eine andere Masseinheit genommen. Wie es bei den Längenmaßen Zentimeter und Zoll gibt, so gibt es beim Blutzucker Milligramm pro Deziliter und Millimol pro Liter (mmol/l). Was das genau ist würde zu weit führen; Merk dir einfach die Zahl 18.

Weil ein Millimol pro Liter 18 Milligramm pro Deziliter entspricht.

Willst du also den Wert 6 mmol/l umrechnen - 6 mal 18 ergibt 108 - dann sind das 108 mg/dl.

Und die 120 mg/dl sind - 120 geteilt durch 18 ergibt 6,7 - dann sind das 6,7 mmol/l. Auf mehr als eine Nachkommastelle kommt es da nicht an.

Na ich dachte schon, du fragst mich nie...
Es sagt aus, wie hoch der durchschnittliche Blutzucker in den letzten 6-8 Wochen war.

Ich hab dir ja gesagt, daß es am Hämoglobin, dem roten Blutfarbstoff gemessen wird. Und das sitzt in den roten Blutkörperchen. Die misst man deshalb, weil man genau weiß, daß die etwa 3 Monate alt werden. Dann werden sie vom Körper abgebaut und gegen neue, frische ausgetauscht.

Na nun beruhig dich mal wieder...
Es ist ja nicht so, daß auf einen Schlag alle roten Blutkörperchen ausgetauscht werden. Es gibt da immer ein paar ganz junge, mittelalte und steinalte Blutkörperchen. Und während die alten schon viel mitgemacht haben und entsprechend verzuckert sind, so sind die jungen noch völlig frei davon.
Und deswegen ist das, was man messen kann also der Durchschnitt, und das sind etwa 6-8 Wochen.

(grinsend) Ja, könnte man so sagen...
Aber jetzt mal sehen ob du aufgepasst hast: Sagen wir mal, du bist Diabetiker und sollst morgen früh zum Doktor kommen um dein HbA1c messen zu lassen. Was bringt es dir, wenn du heute schön auf deinen Blutzucker achtgibst, damit der morgen nicht zu hoch ist?

Bravo! Damit hast du die Kurzprüfung bestanden und darfst jetzt in die wohlverdiente Pause gehen. Und im nächsten Kapitel erzähle ich dir etwas über die Nierenschwelle...