Manchmal ist man sich nicht ganz sicher, ob ein Blutzuckerwert jetzt schon auf einen Diabetes hinweist oder nicht. In dem Fall kann man dann mit einem oGTT nachsehen, wie sich der Blutzucker verhält, wenn er plötzlich stark ansteigt.

Nein, man kann den Anstieg ja auch provozieren. Damit die Ergebnisse überall miteinander verglichen werden können hat man sich darauf geeinigt, den Test mit 75 Gramm Traubenzucker zu machen, das in Wasser aufgelöst zu trinken gereicht wird. Vorher misst man den Blutzucker (der Patient sollte dabei nüchtern sein, also noch nichts gegessen oder getrunken haben) und dann misst man den Blutzucker nach 2 Stunden erneut.
Manche machen auch zusätzliche Messungen nach 30 Minuten und/oder einer Stunde. Damit kann man dann eine Aussage treffen, wie schnell die Bauchspeicheldrüse das Insulin ausschüttet. Beim Typ 2 Diabetiker ist die nämlich oft etwas zu langsam.

Es wird ja nicht nur der gemessen. Denk mal an den Nüchternwert.
Und die Antwort bekommst du in der Tabelle hier:

Allerdings sollte man bedenken, daß eine Messung alleine noch nicht ausreicht um zu sagen "Dieser Wert bestätigt, daß sie Diabetes haben". Immerhin kann ja auch etwas unvorhersehbares dazwischen gekommen sein. Deswegen muß ein solcher Wert immer nochmal an einem anderen Tag bestätigt werden.

Das heißt nichts weiter, als daß es sich dabei um Werte handelt, die für einen Gesunden etwas zu hoch liegen. Solche "sachten" Erhöhungen findet man häufig in der Vorstufe eines Diabetes vom Typ 2.

So absolut kann man das nicht sagen. Zumindest hat er aber ein deutlich erhöhtes Risiko dazu.

Da wäre z.B. der C-Peptid Test.
Das C-Peptid ist ein Eiweiß, quasi ein Abfallprodukt, das bei der Bildung von Insulinmolekülen entsteht. Für jedes Insulinmolekül gibt es genau ein C-Peptid (Der Mediziner nennt diesen Umstand äquimolar). Und wenn man jetzt nachsieht, wieviel C-Peptid im Blut ist, dann kann man daraus rückschließen, wieviel Insulin von der Bauchspeicheldrüse noch gebildet wird.

Weil Insulin eine kürzere Halbwertzeit hat. Das ist die Dauer, bis nur noch die Hälfte einer Stoffmenge verfügbar ist. Insulin wandert ja in die Zellen und wird im Blut von Enzymen zersetzt. Also sind da Insulinmengen gebildet worden, die man aber nicht mehr erfassen kann. Und das C-Peptid hat eine längere Halbwertzeit. Es wird nicht so schnell abgebaut und daher kann man das leichter zählen.
Das ist in etwa so, als wollte ich am Abend wissen, wieviel du pro Tag trinkst. Die Flüssigkeitsmenge kann ich nicht mehr messen, die hast du ja schon getrunken. Aber ich kann die leeren Flaschen zählen und das umrechnen.

Dieses C-Peptid kann man nüchtern messen (also wenn der Patient noch nichts gegessen oder getrunken hat), man kann es aber auch nach einer Glukagon-Stimulation messen. Glukagon ist ja der Gegenspieler des Insulins. Es erhöht den Blutzucker, indem es die Leber dazu bringt Glucose freizusetzen. Spritzt man einem Menschen also Glukagon, dann steigt der Blutzucker und die Bauchspeicheldrüse bildet daraufhin Insulin. Und so kann man erkennen, wieviel Insulin sie bildet und ob das schnell genug geschieht.

Das ist schon richtig, aber wir sehen damit ja nicht, ob jetzt zuwenig Insulin produziert wird - das nennt man einen absoluten Mangel, wie er beim Typ 1 vorkommt - oder ob zwar genug produziert wird aber nicht ausreichend wirkt - das wäre ein relativer Mangel, wie er beim Typ 2 vorkommt.

Fast richtig. Wenn der Blutzucker hoch ist und das C-Peptid ist normal oder leicht erhöht, dann haben wir vermutlich einen Typ 2 vor uns. Aber wenn der Blutzucker zu hoch ist und das C-Peptid zu niedrig, dann kann das ein Typ 1 sein; es kann aber auch ein Typ 2 mit völlig erschöpfter Bauchspeicheldrüse sein.

Na, du hast ja schon von Freddy gehört, daß ein Diabetes vom Typ 1 eine Autoimmunerkrankung ist. Die körpereigene Abwehr richtet sich gegen körpereigene Zellen. Und dazu bilden sich Antikörper. Und die kann man auch im Blut nachweisen.

Dazu macht man einen sogenannten Antikörpersuchtest. Und ganz speziell sucht man hier nach:

• GAD-Antikörper (Glutamatdecarboxylase-spezifische Antikörper)
  GAD ist ein Eiweiß, daß nur an den Insulinproduzierenden Zellen vorkommt. Eine bestimmte Eiweißstruktur eines Virus (des Coxsackie-Virus) hat jedoch eine starke Ähnlichkeit mit dem GAD. Man vermutet hier einen Zusammenhang mit einer vorausgegangenen Infektion mit dem Coxsackie-Virus (die unbemerkt verlaufen kann) und einer damit verbundenen Reaktion des Immunsystems, die sich gegen die insulinproduzierenden Zellen richtet.
• ICA (Inselzell-Antikörper)
  Die Inselzellen sitzen auf der Bauchspeicheldrüse. Sie sind der Ort, wo das Insulin gebildet wird (von den Beta-Zellen).
• IAA (Insulin-Autoantikörper)
  Das Auftreten dieser Antikörper ist altersabhängig. Während man es bei kleinen Kinder (um die 5 Jahre) fast immer findet, sind diese Antikörper nur bei 20% der erwachsenen Typ-1 Diabetiker zu finden. Ursache unbekannt.
• IA2 (Antikörper gegen Tyrosin-Phosphatase)
  Auch das ist ein Eiweiß, wie es auf der Zellwand von Inselzellen vorkommt.

Ach woher... Ich hab sie nur mal alle erwähnt, damit du die Namen einmal gehört hast.

• Den oralen Glucosetoleranztest
  Der zeigt, ob ein Diabetes droht oder schon besteht.
• Den C-Peptidtest
  Der zeigt an, wieviel eigenes Insulin noch gebildet wird.
• Der Antikörpersuchtest
  ...schließlich gibt Aufschluss darüber, ob der Diabetes durch eine Autoimmunerkrankung ausgelöst wurde

Und auf der nächsten Seite erkläre ich dann ein paar Bluttests, die man auch bei Nichtdiabetikern durchführt...